Suicide attempts in the adult Mexican population: an analysis of sociodemographic characteristics and associated factors / Tentativas de suicídio na população adulta mexicana: uma análise de fatores sociodemográficos e associados

ABSTRACT Objective: Suicide is the culmination of a process or continuum known as suicidal behavior that proceeds from ideation and planning to attempt. The objective was to estimate the prevalence of suicide attempts in the adult Mexican population and to analyze their main associated factors. Methods: We conducted an observational, cross-sectional, and descriptive study with information from the National Health and Nutrition Survey (2018). Self-reported lifetime suicide attempt was used in the analysis. We analyzed depression, obesity, tobacco smoking, and alcohol consumption as suicide attempt-associated factors using a multivariate logistic regression model. Results: The prevalence of adult suicide attempt was 2.0% (95%CI 1.8-2.2) and it was higher among women (2.4%; 95%CI 2.2-2.8) and young people (2.9%; 95%CI 2.4-3.4). Low education (OR=1.6; 95%CI 1.2-2.2), being single (OR=1.3; 95%CI 1.0-1.6), having obesity (OR=1.4; 95%CI 1.1-1.8), consumption of alcohol (OR=2.4; 95%CI 1.7-3.4) or tobacco smoking (OR=1.8; 95%CI 1.4-2.4), and having strong symptoms of depression (OR=10.1; 95%CI 6.2-16.3) were associated with a higher prevalence of suicide attempts. Conclusion: These results help better understand suicidal behavior in Mexico and identify the factors that increase the likelihood of suicide attempts, which is essential to help reduce suicide mortality. This research is crucial for developing early interventions and prevention programs aimed at reducing suicide's public health burden.

RESUMO Objetivo: O suicídio é o resultado de um processo ou continuidade conhecido como comportamento suicida, que parte da ideação e planejamento até a tentativa. O objetivo foi estimar a prevalência de tentativa de suicídio na população adulta mexicana e analisar seus principais fatores associados. Métodos: Realizamos um estudo observacional, transversal e descritivo com informações da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (2018). Na análise, foi utilizado o relato de tentativa de suicídio ao longo da vida. Analisamos a depressão, a obesidade, o tabagismo e o consumo de álcool como fatores associados à tentativa de suicídio, usando um modelo de regressão logística multivariada. Resultados: A prevalência de tentativas de suicídio em adultos foi de 2,0% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,8-2,2); foi mais alta entre as mulheres (2,4%; IC95% 2,2-2,8) e entre os jovens (2,9%; IC95% 2,4-3,4). Baixa educação (odds ratio — OR=1.6; IC95% 1.2-2.2), estado civil solteiro (OR=1.3; IC95% 1.0-1.6), obesidade (OR=1.4; IC95% 1.1-1.8), consumo de álcool (OR=2.4; IC95% 1.7-3.4) ou tabaco (OR=1.8; IC95% 1.4-2.4) e sintomas fortes de depressão (OR=10.1; IC95% 6.2-16.3) estão associados a uma maior prevalência de tentativas de suicídio. Conclusão: Esses resultados ajudam a entender melhor o comportamento suicida no México e a identificar os fatores que aumentam a probabilidade de tentativas de suicídio, o que é essencial para ajudar a reduzir a mortalidade por essa causa. Esta pesquisa é crucial para o desenvolvimento de intervenções precoces e programas de prevenção com o objetivo de reduzir o ônus de saúde pública do suicídio.

Análisis de la mortalidad evitable en México durante el periodo 1998-2019

Antecedentes. El sistema de salud mexicano divide a la población en personas con y sin seguridad social, lo cual deriva en inequidades de salud. El estudio del indicador de la mortalidad evitable entre grupos o territorios mide indirectamente dicha brecha. Objetivo. Analizar la mortalidad evitable entre población mexicana con y sin derechohabiencia a la seguridad social de 1998 a 2019. Resultados. A nivel nacional, la población con seguridad social presenta la mayor mortalidad general, no evitable y evitable. Al revisar cada categoría de mortalidad evitable, las tasas de servicios médicos, diabetes, enfermedades isquémicas y causas residuales están concentradas en los derechohabientes; mientras que, en las de homicidios, síndrome de la inmunodeficiencia humana adquirida y suicidios y lesiones sucede lo contrario. A nivel estatal existe heterogeneidad, pero en 28 de 32 estados las tasas fueron superiores en los derechohabientes. También se refleja en las razones de tasas. Los valores del índice de concentración denotan una escasa inequidad entre los estados. Conclusiones.Los derechohabientes manifestaron una mayor carga de mortalidad. Esto no implica una inequidad respecto a ellos, más bien, se atribuye a la influencia de otras variables (determinantes sociales) y queda evidenciado con el índice de concentración.

Background. The Mexican health system divides the population into people with and without social security. This organization generated health differences between both groups. Amenable mortality is an impact that if is studied between groups and territories it indirectly measures health inequities. Objective. Analyze the amenable mortality among Mexican population with and without social security from 1998 to 2019. Materials and methods. An ecological investigation was realized, obtaining standardized mortality rates of amenable mortality and two inequity measures for the population with and without social security, using an amenable mortality list adapted to Mexico. Results. At national level, the population with social security concentrates the greatest general, no amenable and amenable mortality. Looking at each category of amenable mortality we found that the mortality rates of Medical Services, Diabetes, Isquemic Hearth Diseases and Residual Causes were higher in social security population; while in Homicides, Acquired human Immunodeficiency Syndrome and Suicide and Intentional Injuries the opposite happens. At state level exist heterogeneity, but in 28 of 32 states the mortality rates were higher in social security population. It's the same in the ratio rates. The concentration index values reflect a little inequity between states. Conclusions.The population with social security had the greatest mortality. This doesn't mean that an inequity exist in them, rather it reflect the influence of other variables (social determinants), and it's evidence with the concentration index.

Tendencia e impacto de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en México, 1990-2015 / Trend and impact of mortality from cardiovascular diseases in Mexico, 1990-2015

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son el principal grupo de causas de muerte en México. Objetivo: Analizar la tendencia de las enfermedades cardiovasculares en México por sexo, edad, causa de muerte; y su impacto en la esperanza de vida entre 1990-2015. Métodos: Estudio descriptivo con información de estadísticas vitales de mortalidad en México. Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad por enfermedades isquémicas, enfermedades hipertensivas, enfermedades cerebrovasculares, otras enfermedades del corazón y otras enfermedades cardiovasculares. Se analizó la tendencia de las tasas mediante una regresión de modelos segmentados; se calcularon las contribuciones al cambio en esperanza de vida por causa y por edad. Resultados: La tendencia de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares presentó tres periodos: entre 1990-1997 se produjo un incremento en ambos sexos; en 1997-2000 una tendencia decreciente y entre 2000-2015 una tendencia estacionaria en mujeres y creciente en hombres. La mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades hipertensivas se incrementaron en hombres y mujeres con el consecuente aporte negativo a la esperanza de vida. Por el contrario, las enfermedades cerebrovasculares disminuyeron con ganancias a la esperanza de vida. Las otras enfermedades del corazón tendieron a disminuir aumentando la esperanza de vida en los dos sexos. Conclusiones: En México existe una diminución de la mortalidad por algunas enfermedades cardiovasculares específicas con un aporte positivo a la esperanza de vida en los adultos mayores. Sin embargo, existen otras que inciden en un incremento en la mortalidad, lo que disminuye la esperanza de vida de la población, principalmente la de los adultos mayores(AU)

Introduction: Cardiovascular diseases are the main causes of death´s group in Mexico. Objective: To analyze trends of cardiovascular diseases in Mexico by sex, age, cause of death; and their impact in life expectancy from 1990 to 2015. Methods: To analyze trends of cardiovascular diseases in Mexico by sex, age, cause of death; and their impact in life expectancy from 1990 to 2015. Results: The trend of mortality by cardiovascular diseases presented three periods: between 1990 and 1997 there was an increase in both sexes; in 1997-2000 a decreasing trend; and between 2000-2015 a stationary trend in women and growing in men. The mortality due to ischemic heart disease and hypertensive diseases increased in men and women with consequent negative contribution to the life expectancy. On the contrary, cerebrovascular diseases decreased with gains in life expectancy. The other heart diseases tended to decrease by increasing life expectancy in both sexes. Conclusions: In Mexico there is a decrease in mortality due to specific cardiovascular diseases with a positive contribution to the life expectancy in older adults; however, there are others that have a bearing in an increase in mortality, which decreases the life expectancy of the population, mainly for older adults(AU)

Adolescentes en riesgo: factores asociados con el intento de suicidio en México / Teenagers at Risk: Factors Associated to Suicide Attempts in Mexico / Adolescentes em risco: fatores associados à tentativa de suicídio no México

Resumen En México el suicidio ha aumentado desde hace más de cuarenta años. El objetivo fue analizar los factores asociados con el intento de suicidio en adolescentes mexicanos en tres momentos: los doce meses previos a la encuesta, antes de doce meses y en algún momento de la vida. Se ajustaron modelos de regresión logística binomial y se exploró el método del intento con un análisis de correspondencias múltiples. Las mujeres reportaron mayor prevalencia de intento de suicidio, y esta fue menor para los más jóvenes. Si sufrió una agresión o tenía rezago educativo aumentó la propensión a intentar suicidarse, al igual que en aquellos adolescentes que consumen alcohol o tabaco. La prevención del suicidio se debe enfocar en el intento, que es su principal factor de riesgo, y se debe dirigir hacia las mujeres más jóvenes, adolescentes con rezago educativo, que fumen o consuman alcohol o que sufrieron recientemente violencia.

Abstract In Mexico, suicides have increased for more than forty years ago. This article aims to analyze the factors associated to the suicide attempts by Mexican teenagers in three different time points: at twelve month before the survey; any time between the survey and the 12-month point; and any time in the teenager's life. Binomial logistic regression models were adjusted in order to explore the suicide attempt types under a multiple correspondence analysis. Women showed a higher suicide attempt prevalence, but it was lower among the younger ones. Having been assaulted or being in educational backwardness led to an increase in the suicidal intent; it was also an increase thereof among tobacco- or alcohol-consuming teenagers. Suicide prevention should be focused on the attempts, which is the main risk factor and prevention efforts should target the youngest women, those teenagers in educational backwardness who, either smoke or consume alcohol, or who underwent a violence event recently.

Resumo No México o suicídio vem se acrescentando por mais de quarenta anos. O objetivo foi analisar os fatores associados à tentativa de suicídio em adolescentes mexicanos em três momentos: os doze meses prévios ao inquérito, antes de doze meses e em algum momento da vida. Modelos de regressão logística binomial foram ajustados e explorou-se o método da tentativa com uma análise de correspondências múltiplas. As mulheres mostraram maior prevalência de tentativa de suicídio, e ela foi menor para os mais jovens. Quando tiver sofrido agressão ou atraso educativo, a propensão a tentar se suicidar aumentou, bem como em aqueles adolescentes que consomem álcool ou tabaco. A prevenção do suicídio deve se enfocar na tentativa, que é o principal fator de risco, e deve se direcionar para as mulheres mais jovens, adolescentes com atraso educativo, que fumem ou consumam álcool ou que sofreram recentemente violência.

Impacto de factores socioeconómicos en la mortalidad por suicidios en Colombia, 2000-2013 / Impact of Socioeconomic Factors on Suicide Mortality in Colombia, 2000-2013 / Impacto de fatores socioeconómicos na mortalidade por suicídios na Colômbia, 2000-2013

Resumen El objetivo fue analizar la tendencia, el impacto y los factores socioeconómicos asociados con la mortalidad por suicidios en Colombia entre el 2000 y el 2013, por sexo, grupos de edad y estratos del índice de necesidades básicas insatisfechas (INB). Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad, años de vida perdidos (AVP) y un análisis de regresión múltiple binomial negativa. La mortalidad por suicidios disminuyó en Colombia entre el 2000 y el 2013. El estrato medio INB tuvo la mayor mortalidad por suicidios; el estrato muy bajo presentó la mayor disminución; y el estrato muy alto tuvo la menor mortalidad. La desigualdad del ingreso se asoció positivamente con el riesgo de fallecer por suicidio, al igual que la tasa de desempleo y la pobreza tienen una relación negativa con la mortalidad de suicidios. Además de los factores de riesgo individuales del suicidio, las condiciones socioeconómicas del entorno deben ser considerados factores de riesgo de suicidio en Colombia.

Abstract This aarticle analyzes the trend, the impact, and the socioeconomic factors associated with suicide mortality in Colombia between 2000 and 2013, according to gender, age groups, and strata of the unsatisfied basic needs index (AVP). We calculated the standardized mortality, lost years of life (AVP), and carried out a negative binomial multiple regression analysis. Mortality from suicides decreased in Colombia between 2000 and 2013. The middle-income stratum INB had the highest mortality from suicides; the very low income stratum showed the greatest decrease; and the very high income stratum had the lowest mortality. Income inequality was positively associated with the risk of dying from suicide, just as the unemployment rate and poverty are negatively related to suicide mortality. In addition to individual risk factors for suicide, socioeconomic conditions in the environment should be considered risk factors for suicide in Colombia.

Resumo O objetivo foi analisar a tendência, o impacto e os fatores socioeconómicos associados a mortalidade por suicídio na Colômbia entre 2000 e 2013, por sexo, camadas de idade e nível de rendas do índice de necessidades básicas insatisfeitas (INB). Calcularam-se taxas padronizadas de mortalidade, anos de vida perdidos (AVP) e análise de regressão múltipla binomial negativa. A mortalidade por suicídio diminuiu na Colômbia entre 2000 e 2013. O nível meio de rendas INB teve a maior mortalidade por suicídio; o nível de rendas muito baixas apresentou a maior diminuição; e o nível de muito altas rendas teve a menor mortalidade. A desigualdade do ingresso foi associada positivamente com o risco de falecer por suicídio, igual que a taxa de desemprego e a pobreza têm relação negativa com a mortalidade de suicídios. Além dos fatores de risco individuais do suicídio, as condições socioeconómicas do entorno devem se considerar fatores de risco de suicídio na Colômbia.

Cambios en la esperanza de vida por causas de muertes crónicas en adultos mayores. México 2000-2013 / Life Expectancy Changes Due to Chronic Causes of Death in the Elderly. Mexico 2000-2013 / Mudanças na expectativa de vida per causas crônicas de morte em idosos. México 2000-2013

Resumen Objetivo: analizar la contribución de las principales causas de muerte por enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) al cambio en esperanza de vida temporaria entre 60-100 años en México entre 2000-2013. Materiales y métodos: se emplearon datos de defunciones a nivel nacional y grupos de edad de fuentes oficiales. Las causas consideradas fueron: diabetes (DM), enfermedades isquémicas del corazón (EIC), enfermedad cerebrovascular (EC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado (COEH) y enfermedades hipertensivas (EH). Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad utilizando como referente la población nacional (2010) y tablas de vida para el cambio y contribución a la esperanza de vida. Resultados: las mayores tasas de mortalidad se dieron por DM y EIC, con una tendencia creciente; el mayor incremento del periodo se dio por EH; y las tasas por EC y COEH disminuyeron. Se presentaron ganancias en esperanza de vida por EC, EPOC y COEH, pero fueron canceladas por el aumento de mortalidad por DM, EIC y EH. Por grupos de edad, las ganancias masculinas se presentaron entre 60-79 años por EC, COEH y EPOC; para mujeres la disminución de la mortalidad se dio por EC en todas las edades. Las causas con impacto negativo en hombres fueron DM (65-84 años) y EIC (8094 años); para mujeres la DM (70-89 años), EH y EIC (80-94 años). Conclusiones: las ECNT continuarán figurando de forma más prominente en el perfil epidemiológico del país. Es indispensable implementar acciones preventivas sobre factores de riesgo modificables comunes a ellas.

Abstract Objective: To analyze the contribution of the main causes of death due to chronic diseases (CHD) to the temporary life expectancy between 60-100 years of age in Mexico during 2000-2013. Materials and Methods: National official registries of deaths, by age groups, were used. The considered causes of death were: diabetes (DM), ischemic heart disease (IHD), cerebrovascular disease (CD), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), cirrhosis and other chronic liver diseases (CCLD), and hypertensive diseases (HD). Standardized mortality rates were calculated using the national population (2010) as standard and life tables to obtain the change and contribution to life expectancy. Results: The highest mortality rates were due to DM and IHD with a tendency to increase; the biggest rise in mortality was due to HD; and the rates due to CD and CCLD were reduced. Gains in life expectancy were presented due to CD, COPD and CCLD, but were cancelled by the mortality increase by DM, IHD and HD. The gains in life expectancy in males presented mainly between 60-79 years of age due to CD, CCLD and COPD; for women the decrease in mortality was mainly due to CD in all ages. The causes of death with a negative impact in males were DM (65-84 years) and IHD (80-94 years); for women DM (70-89 years), HD and IHD (80-94 years of age). Conclusions: The CHD will continue to be prominent in the epidemiological profile in the country. It's essential to implement preventive actions on modifiable risk factors common to those diseases.

Resumo Objetivo: analisar a contribuição das principais causas de morte por doenças-crônicas não transmissíveis (ECNT) à mudança em esperança de vida temporária entre 60-100 anos no México entre 2000-2013. Materiais e métodos: empregaram-se dados de defunções, no nível nacional e grupos de idade de fontes oficiais. As causas consideradas foram: diabetes (DM), doenças isquémicas do coração (EIC), doença cerebrovascular (EC), doença pulmonar obstrutiva crônica (EPOC), cirrose e outras doenças crônicas do fígado (COEH) e doenças hipertensivas (EH). Calcularam-se taxas estandardizadas de mortalidade utilizando como referente a população nacional (2010) e tabelas de vida para a mudança e contribuição à esperança de vida. Resultados: as maiores taxas de mortalidade se deram por DM e EIC, com uma tendência crescente; o maior incremento do período deu-se por EH; e as taxas por EC e COEH diminuíram. Apresentaram-se ganancias em esperança de vida por EC, EPOC e COEH, mas foram canceladas pelo aumento da mortalidade por DM, EIC e EH. Por grupos de idade, as ganâncias masculinas se apresentaram entre 60-79 anos por EC, COEH e EPOC; para mulheres a diminuição da mortalidade deu-se por EC em todas as idades. As causas com impacto negativo em homens foram DM (65-84 anos) e EIC (80-94 anos); para mulheres a DM (70-89 anos), EH e EIC (80-94 anos). Conclusões: as ECNT continuarão figurando de forma mais prominente no perfil epidemiológico do país. É indispensável implementar ações preventivas sobre fatores de risco modificáveis comuns a elas.

Análisis de la tendencia e impacto de la mortalidad por causas externas: México, 2000-2013 / Analysis of the trend and impact of mortality due to external causes: Mexico, 2000-2013

RESUMEN El objetivo de este artículo es analizar la mortalidad por las principales causas externas (accidentes de tránsito, otros accidentes, homicidios y suicidios) en México, calculando los años de vida perdidos entre 0 y 100 años de edad y su contribución al cambio en la esperanza de vida entre 2000 y 2013, a nivel nacional, por sexo y grupos de edad. La información provino de las estadísticas vitales de mortalidad del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). El mayor impacto de la mortalidad por causas externas entre 2000 y 2013 se presentó en hombres jóvenes y adultos de 15 a 49 años de edad; la mortalidad por estas causas se mantuvo constante en hombres, mientras que disminuyó en mujeres. La mortalidad por accidentes de tránsito y otros accidentes disminuyó, lo que significó un aporte positivo a la esperanza de vida, que fue cancelado por un incremento de la mortalidad por homicidios y suicidios. La mortalidad por causas externas es prevenible por medio de intervenciones, programas y estrategias de prevención y tratamiento oportuno. Es necesario desarrollar estudios multidisciplinarios sobre la dinámica de los factores asociados con la mortalidad por estas causas.

ABSTRACT The objective of this study was to analyze mortality due to the main external causes of death (traffic accidents, other accidents, homicides and suicides) in Mexico, calculating the years of life lost between 0 and 100 years of age and their contribution to the change in life expectancy between 2000 and 2013, at the national level, by sex and age group. Data came from mortality vital statistics of the Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) [National Institute of Statistics and Geography]. The biggest impact in mortality due to external causes occurred in adolescent and adult males 15-49 years of age; mortality due to these causes remained constant in males and slightly decreased in females. Mortality due to traffic accidents and other accidents decreased, with a positive contribution to life expectancy, but this effect was canceled out by the increase in mortality due to homicides and suicides. Mortality due to external causes can be avoided through interventions, programs and prevention strategies as well as timely treatment. It is necessary to develop multidisciplinary studies on the dynamics of the factors associated with mortality due to these causes.

Análisis del impacto de la mortalidad por suicidios en México, 2000-2012 / Analysis of the impact of mortality due to suicides in Mexico, 2000-2012

El objetivo del presente artículo es analizar la carga de la mortalidad por suicidios en México, a partir del indicador de años de vida perdidos (AVP), entre 2000 y 2012, por sexo, grupos de edad (para menores de 85 años de edad) a nivel nacional y por entidad federativa. Se emplearon estadísticas vitales de mortalidad y estimaciones de población para calcular tasas estandarizadas de mortalidad y los años de vida perdidos por suicidios. Entre 2000 y 2012 se dio un incremento sostenido de la tasa de mortalidad por suicidios. En hombres, el grupo de edad con las mayores tasas fue el de 85 años y más; para mujeres el de 15-19 años. El mayor impacto en la esperanza de vida se dio entre los 20 y 24 años en hombres y entre los 15 y 19 años para mujeres. Los estados con la mayor mortalidad se ubican en la península de Yucatán (Yucatán, Quintana Roo y Campeche). La mortalidad por suicidio en México se ha incrementado de manera constante. Los suicidios son prevenibles, por lo que es fundamental implementar políticas públicas en salud a través de acciones de identificación oportuna, estrategias integrales de prevención y el estudio detallado de los factores de riesgo asociados.

The objective of this study was to analyze the burden of disease due to suicide in Mexico using years of life lost (YLL) between 2000 and 2012 by sex, age group (for those under 85 years of age) and jurisdiction. Vital statistics on mortality and population estimates were used to calculate standardized mortality rates and years of life lost due to suicide. Between 2000 and 2012 a sustained increase in the suicide mortality rate was observed in Mexico. The age group with the highest rate was 85 years of age or older for men, and 15-19 years of age for women. The highest impact in life expectancy due to suicide occurred at 20 to 24 years of age in men and 15 to 19 years of age in women. The states with the highest mortality due to suicide were located in the Yucatan Peninsula (Yucatan, Quintana Roo and Campeche). Mortality due to suicide in Mexico has increased continually. As suicides are preventable, the implementation of health public policies through timely identification, integral prevention strategies and the detailed study of associated risk factors is imperative.

Análisis del impacto de la mortalidad por homicidios de acuerdo al Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas en Colombia, 2000-2011 / Analysis of the Impact of the Homicide Mortality Rate According to the Unmet Basic Needs Index in Colombia 2000-2011 / Análise do impacto da mortalidade por homicidio segundo o Indicador de Necessidades Básicas Nao Satisfeitas na Colombia, 2000-2011

El objetivo fue analizar la mortalidad por homicidios en Colombia entre 2000 y 2011, estratificando cada departamento por el Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (INB). Se utilizaron estadísticas de mortalidad, calculando tasas estandarizadas y años de vida perdidos (AVP) entre 15 y 49 años, bajo el supuesto de mortalidad nula. Existió un incremento de la mortalidad en el periodo 2000-2002; del 2003 al 2011 hubo una reducción importante. La tasa de mortalidad disminuyó 48% (50% hombres, 39% mujeres); los AVP se redujeron 16% (16% hombres y 14% mujeres). Respecto al INB, el estrato medio presentó la mayor mortalidad; el bajo la disminución más importante. En mujeres el estrato medio tuvo los mayores AVP; en hombres, el alto presentó los menores. Se corroboró el descenso de la mortalidad por homicidios en Colombia. Es vital proveer insumos para elaborar políticas de prevención de la mortalidad por homicidios a partir de investigaciones que permitan tener una visión integral del fenómeno.

The objective was to analyze the mortality due to homicides in Colombia, during the years 2000 to 2011, stratifying each department according to the Unmet Basic Needs Index (INB). We used mortality statistics by calculating standard rates and years of life expectancy lost (AVP) between ages 15 and 49, under the assumption of null mortality. There was an increase in mortality during the period 2000-2002; from 2003 to 2011 there was an important decrease. The mortality rate dropped 48% (50% for men, 39% for women); the AVP dropped 16% (16% for men, 14% for women). Regarding the INB, the middle socio-economic status showed the highest mortality; the low socio-economic status showed the highest drop. Women in the middle socio-economic status had the highest AVP score; men from the high socio-economic status had the lowest AVP scores. We confirmed a reduction in the mortality rate due to homicides in Colombia. It is vital to provide supplies for the creation of policies aimed at the prevention of mortality due to homicides, by means of research that allow an integral vision of this phenomenon.

O objetivo foi analisar a mortalidade por homicidios na Colombia entre 2000 e 2011, estratificando cada departamento através do Indicador de Necessidades Básicas Nao Satisfeitas (INB). Estatísticas de mortalidade foram utilizadas, calculando taxas padronizadas e anos de vida perdidos (AVP) entre 15 e 49 anos, sob o suposto de mortalidade nula. Houve acréscimo da mortalidade no período 2000-2002; do 2003 a 2011 houve reducao importante. A taxa de mortalidade diminuiu 48% (50% homens, 39% mulheres); os AVP reduziram-se 16% (16 % homens e 14% mulheres). No que diz respeito do INB, a classe média apresentou maior mortalidade; a baixa, a diminuicao mais importante. Em mulheres, a classe média teve os maiores AVP; em homens, a alta apresentou os menores. Corroborou-se a descida da mortalidade por homicidios na Colombia. Prover insumos é vital para elaborar políticas de prevenção da mortalidade por homicidio a partir de pesquisas que permitam ter uma visao integral do fenómeno.

Risk factors associated to diabetes in Mexican population and phenotype of the individuals who will convert to diabetes / Factores de riesgo asociados con diabetes en la población mexicana y fenotipo de los individuos que desarrollarán diabetes

Objective. To describe risk factors associated to the incidence of type 2 diabetes (T2D) in Mexican population and to define phenotypic (clinical, anthropometric, metabolic) characteristics present in the individual who will convert to diabetes, regardless of time of onset. Materials and methods. The Mexico City Diabetes Study began in 1990, with 2 282 participants, and had three subsequent phases: 1994, 1998, and 2008. A systematic evaluation with an oral glucose tolerance test was performed in each phase. For diagnosis of T2D, American Diabetes Association criteria were used. Results. The population at risk was 1939 individuals. Subjects who were in the converter stage (initially non diabetic that eventually converted to T2D) had, at baseline, higher BMI (30 vs 27), systolic blood pressure (119 vs 116 mmHg), fasting glucose (90 vs 82mg/dl), triglycerides (239 vs 196mg/dl), and cholesterol (192 vs 190mg/dl), compared with subjects who remained non converters (p<0.05). Conclusion. The phenotype described represents a potentially identifiable phase and a target for preventive intervention.

Objetivo. Describir los factores de riesgo asociados con la incidencia de diabetes tipo 2 (T2D) en la población mexicana, así como el fenotipo de los sujetos que desarrollarán diabetes, independientemente del tiempo que lleve el desarrollo de esta nueva condición. Material y métodos. El Estudio de la Diabetes de la Ciudad de México inició en 1990 y tuvo un total de 2 282 participantes a los que se dio seguimiento en tres ocasiones: 1994, 1998 y 2008. Se realizó una curva de tolerancia a la glucosa para diagnosticar T2D, para lo cual se siguieron los criterios de la Asociación Americana de Diabetes. Resultados. La población en riesgo fue de 1939 sujetos. Los individuos en proceso de desarrollo (aquellos inicialmente no diabéticos que desarrollaron T2D) mostraron niveles más altos de IMC (30 vs 27), presión arterial sistólica (119 vs 116 mmHg), glucosa en ayuno (90 vs 82 mg/dl), triglicéridos (239 vs 196 mg/dl) y colesterol (192 vs 190 mg/dl), comparados con los sujetos que no desarrollaron T2D (p<0.05). Conclusiones. El estado de los individuos que se convertirán en diabéticos es discernible y representa una fase del padecimiento con potencial para la prevención.

Magnitud y tendencia de la mortalidad por homicidios en Colombia y México, 2000 - 2011: magnitude and trends, 2000 - 2011 / Death by homicide in Colombia and Mexico

OBJETIVO: Cuantificar la magnitud y explicar las tendencias y el impacto de la mortalidad por homicidios en Colombia y México entre 2000 y 2011 a escala nacional y por sexo. MÉTODOS: Los datos se obtuvieron de las estadísticas de mortalidad por homicidios del DANE (Colombia) y del INEGI (México). Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad y años de vida perdidos (AVP), estos últimos bajo el supuesto de mortalidad nula, en personas de 15 a 49 años de edad. RESULTADOS: En Colombia, la tasa de mortalidad por homicidios entre 2000 y 2002 aumentó de 71,3 a 76,7 homicidios por 100 000 (7,5%); en 2011 descendió a 36,1. Los AVP en el mismo período aumentaron, alcanzaron 0,58 años para el total y redujeron un año la esperanza de vida temporaria en los hombres y 0,1 años en las mujeres. Entre 2002 y 2011, los AVP fueron 0,45 años en ambos sexos, 0,83 en los hombres y 0,07 en las mujeres. Este descenso se produjo principalmente en mayores de 35 años. En México, entre 2000 y 2007, las tasas de homicidios disminuyeron de 10,8 a 8,2 homicidios por 100 000 y los AVP, 24%. Entre 2008 y 2011, la mortalidad (191,2%) y los AVP (164,5%) aumentaron significativamente en ambos sexos y disminuyeron la esperanza de vida 0,39 años en los hombres y 0,04 años en las mujeres. CONCLUSIONES: Se corroboró un descenso de la mortalidad por homicidios en Colombia y un ascenso significativo en México tras un período de disminución continuada. Se deben acometer numerosas acciones encaminadas a continuar la disminución de la violencia homicida en Colombia y revertir su tendencia actual en México.

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Incidence of type 2 diabetes in Mexico: Results of The Mexico City Diabetes Study after 18 years of follow-up / Incidencia de diabetes tipo 2 en México: Resultados del Estudio de la Diabetes en la Ciudad de México después de 18 años de seguimiento

Objective. To estimate the incidence of type 2 diabetes (T2D) in Mexican population. Materials and methods. Population based prospective study. At baseline (1990), the population at risk (1939 non-diabetic adults 35-64 years) was evaluated with oral glucose tolerance test. Subsequent similar evaluations were done (1994, 1998, 2008). American Diabetes Association diagnostic criteria were applied. Results. The period of observation was 27842 person-years, the cumulative incidence of T2D was 14.4 and 13.7 per 1000 person-years for men and women, respectively. Incidence was 15.8, 15.7 and 12.7 per 1 000 person-years for the second (1994), third (1998) and fourth (2008) follow-up phases, respectively. The mean age at diagnosis was 44 years for prevalent cases and 56 years for incident cases. Conclusions. This is the first estimate of long-term incidence of T2D in Mexican population. The incidence is among the highest reported worldwide. It remained with few changes throughout the study period.

Objetivo. Estimar la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 (T2D) en México. Material y métodos. Estudio prospectivo, de base poblacional. En el examen basal (1990) se evaluó a 1939 participantes normoglucémicos, con curva de tolerancia a la glucosa. Se realizó examen similar en tres evaluaciones subsecuentes (1994, 1998, 2008). Se aplicaron criterios recomendados por la American Diabetes Association. Resultados. En el tiempo de observación (27842 años persona), la incidencia acumulada de T2D fue de 14.4 y 13.7 por 1000 años persona en hombres y mujeres, respectivamente. En evaluaciones intermedias de (1994, 1998 y 2008) fue de 15.8, 15.7 y 12.7 por 1 000 años persona, respectivamente. Los casos prevalentes tuvieron edad promedio al diagnóstico de 44 años; los incidentes de 56 años. Conclusiones. Esta es la primera estimación a largo plazo de la incidencia de T2D en población mexicana. Los resultados se encuentran entre los más altos informados en el mundo.

Efecto de las muertes evitables y no evitables en la esperanza de vida en México, 1998-2000 y 2008-2010 / Effect of avoidable and non-avoidable deaths on life expectancy in Mexico, 1998-2000 and 2008-2010

OBJETIVO: Estimar los cambios en la esperanza de vida por muertes evitables y no evitables en México entre los trienios 1998-2000 y 2008-2010, por sexo y grupo de edad. MÉTODOS: Estudio de corte transversal y descriptivo. Se emplearon datos de defunciones registradas entre 0 y 74 años de edad y estimados de la población (mexicana y mundial) de los trienios 1998-2000 y 2008-2010 de fuentes oficiales. Se calcularon las tasas brutas y estandarizadas de mortalidad y los años de esperanza de vida perdidos en los períodos estudiados. Se estimó el efecto de las muertes evitables y no evitables sobre la esperanza de vida de 0 a 74 años, por el método de Arriaga, y la esperanza de vida temporaria por grupos de edad. RESULTADOS: Las tasas de mortalidad por causas evitables se incrementaron en 2,1%, mientras que las relacionadas con causas no evitables decrecieron en 2,3%, con diferencias por sexo. La esperanza de vida al nacer en el trienio 1998-2000 fue de 74,2 años y para el trienio 2008-2010, de 75,1 años. La esperanza de vida temporaria entre 0 y 74 años permaneció prácticamente igual, alrededor de 68,6 años. CONCLUSIONES: Es posible ganar años de esperanza de vida, principalmente por la reducción de muertes por causas evitables, mediante acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades. Se deben desarrollar estrategias e intervenciones poblacionales transversales, enfocadas en subgrupos específicos, bajo una perspectiva de género y generacional, ajustadas a las particularidades geográficas, socioeconómicas y culturales de la población objetivo.

OBJECTIVE: Estimate the changes in life expectancy related to avoidable and nonavoidable deaths in Mexico between the three-year periods from 1998-2000 and 2008-2010 by sex and age group. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted. Data from official sources on deaths recorded from 0-74 years of age and population estimates (Mexican and worldwide) for the three-year periods from 1998-2000 and 2008-2010 was used. The crude and standardized death rates and years of life expectancy lost in the periods studied were calculated. Estimates were made of the effect of avoidable and non-avoidable deaths on life expectancy from 0-74 years of age, using the Arriaga method, and temporary life expectancy by age group. RESULTS: Mortality due to avoidable causes increased by 2.1% whereas mortality related to non-avoidable causes decreased by 2.3%, with differences according to sex. Life expectancy at birth was 74.2 years in the three-year period from 1998-2000 and 75.1 years in the three-year period from 2008-2010. Temporary life expectancy from 0-74 years of age remained nearly the same at about 68.6 years. CONCLUSIONS: Years of life expectancy can be gained through actions that promote health and disease prevention, mainly by reducing deaths due to avoidable causes. Cross-sectional population-based interventions and strategies should be developed, focusing on specific subgroups, from a gender and generational perspective, and adjusted for the specific geographical, socioeconomic, and cultural features of the target population.

Análisis de la tendencia de la mortalidad por homicidios en México entre 2000 y 2010 / Analysis of the tendency of the homicide rates in Mexico from 2000 to 2010 / Análise da tendência da mortalidade por homicídios no México entre 2000 e 2010

Dado el aumento significativo de la violencia homicida en México en los últimos años, el objetivofue analizar los niveles, las tendencias y el impacto de la mortalidad por homicidios entre2000 y 2010 a nivel nacional y estatal. Se utilizaron estadísticas de mortalidad por homicidioscalculando tasas estandarizadas de mortalidad y años de vida perdidos (AVP) entre 15 y 49 años.Entre 2000 y 2007 hubo una disminución de las tasas de mortalidad a nivel nacional (10,8 a8,2 homicidios respectivamente) y de los AVP (23,95 %). Pero entre 2008 y 2010 la mortalidadpor homicidios aumentó significativamente, lo que se reflejó en las tasas (180,23 %) y los AVP(ocasionando una disminución de la esperanza de vida temporaria de 0,17 años). La mortalidadpor homicidios se incrementó de manera significativa después de un continuo descenso desdeel año 2000. Esto no implica que la violencia sea un problema generalizado en todo el país, yaque el estudio muestra que se concentró en algunos estados...

Given the significant increase in homicidal violence in Mexico in recent years, the purpose wasto analyze the levels, trends and the impact of homicide mortality between 2000 and 2010 atnational and state level. Mortality statistics for homicide were used calculating standardizedmortality rates and years of life lost (YLL) from 15 to 49 years. Between 2000 and 2007 therewas a decline in the mortality rates at the national level (10.8 to 8.2 homicides respectively)and AVP (23.95%). But between 2008 and 2010 homicide mortality increased significantly, asreflected in rates (180.23%) and AVP (causing a decrease in temporary life expectancy of 0.17years). Homicide mortality significantly increased after a steady decline since 2000. This doesnot imply that violence is a widespread problem across the country, as the study shows that itwas concentrated in some states...

Dado o aumento significativo da violência homicida no México nos últimos anos, o objetivofoi analisar os níveis, as tendências e o impacto da mortalidade por homicídios entre 2000 e2010 no nível nacional e estadual. Utilizaram-se estadísticas de mortalidade por homicídioscalculando taxas estandardizadas de mortalidade e anos de vida perdidos (AVP) entre 15 e 49anos. Entre 2000 e 2007 houve uma diminuição das taxas de mortalidade no nível nacional(10,8 para 8,2 homicídios respectivamente) e dos AVP (23,95 %). Mas, entre 2008 e 2010 amortalidade por homicídios aumentou significativamente, o que refletiu nas taxas (180,23 %) eos AVP (ocasionando uma diminuição da esperança de vida temporária de 0,17 anos). A mortalidadepor homicídios incrementou-se de maneira significativa após um declínio contínuo desdeo ano 2000. Isso não implica que a violência seja um problema generalizado no país tudo, poiso estudo mostra que se concentrou em alguns estados...

Diferencias socioeconómicas en los años de vida perdidos por cáncer de mama y cáncer cérvico-uterino en Colombia, 1997 y 2007 / Diferencas socioeconomicas nos anos perdidos pelo cancer de mama e cancer de colo de útero na Colombia, 1997 e 2007 / Socioeconomic differences in the years of life lost due to breast cancer and cervical cancer in Colombia, 1997 and 2007

Se calcularon los años de vida perdidos (AVP) por cáncer de mama (CaMa) y cáncer cérvico-uterino (CaCu) para Colombia en 1997 y 2007, por estrato socioeconómico. Se incluyeron las defunciones femeninas por CaMa y CaCu. Se utilizó el índice de necesidades básicas insatisfechas a nivel departamental y las tablas de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). En 2007 se perdieron 48.098 años de vida por CaMa y CaCu, 56,6% por la primera causa. Se observó una leve disminución de los AVP por CaCu (0,9%) y un aumento de éstos por CaMa (49,8%). Las mujeres de estratos medios y altos fueron las que más incrementaron los AVP por CaMa y las más pobres por CaCu. Es necesario reforzar las medidas tendientes a disminuir y mitigar las brechas en la mortalidad por estos dos cánceres, así como considerar las diferencias socioeconómicas en la formulación de políticas públicas en la materia...

The years of life lost (YLL) due to breast cancer (BC) and cervical cancer (CC) for Colombia were calculated for the years 1997 and 2007, according to the socioeconomic strata. Female deaths were included for BC and CC. The unsatisfied basic needs index was employed at departmental level and mortality tables from Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). In 2007, there were 48.098 years of life lost (YLL) due to BC and CC, 56,6% due to the first cause. A slight decrease was observed in the YLL due to CC (0,9%) and an increase due to BC (49,8%). Women from the middle and upper strata had the biggest increase of YLL due to BC, while those from the poorest strata did due to CC. It’s necessary to reinforce the current measures aimed at decreasing and easing the gaps in mortality due to both cancers, as it’s also important to consider socioeconomic differences in the formulation of public policies around the subject...

Calcularam-se os anos de vida perdidos (AVP) pelo câncer de mama (CaMa) e câncer de colo de útero (CaCu) para a Colômbia em 1997 e 2007, por estrato socioeconômico. Incluíram-se os óbitos femininos por CaMa e CaCu. O Índice de Necessidades Básicas Insatisfeitas no nível departamental e as tabelas de mortalidade do Departamento Administrativo Nacional de Estatística (DANE) foram utilizados. Em 2007, foram perdidos 48.098 anos de vida por CaMa e CaCu, sendo 56,6% pela primeira causa. Observou-se leve diminuição dos AVP por CaCu (0,9%) e aumento de estes por CaMa ( 49,8%). Mulheres das camadas media e alta foram as que mais incrementaram os AVP por CaMa e as mais pobres por CaCu. É necessário reforçar as medidas dirigidas a diminuir e mitigar as brechas na mortalidade por estes dois cânceres, bem como considerar as diferenças socioeconômicas na formulação das políticas públicas na matéria...